Исследования ЛОР органов

Анемизация слизистой носа

Анемизация, или искусственное создание состояния малокровия в области слизистой оболочки носовой полости – это процедура, предполагающая нанесение на необходимую анатомическую область сосудосуживающих препаратов, в результате чего происходит местный спазм кровеносных сосудов.

Как это проводится?

Эта лор процедура выполняется как на лор комбайне, так и ватными зондами, смоченными сосудосуживающим лекарственным препаратом. 

Необходимо уточнить у лор пациента о возможной аллергии на используемый лекарственный препарат и в случае возможной аллергии необходимо предложить другой лекарственный препарат, не вызывающий аллергию.

Процедура помогает снять отек слизистой оболочки в случае ее воспаления. Это объясняется тем, что из малокровных сосудов жидкость пропотевает (выделяется) в ткани в меньшем количестве, чем при их полнокровии, являющемся защитной реакцией организма на инфекцию (так как чем больше крови, тем больше клеток, способных побороть микробов, поступает в очаг).

Анемизация слизистой носа происходит путем аэрозольного распыления, смазывания или аппликации местным сосудосуживающим средством.

Чаще всего с этой целью используют раствор Адреналина (0,1 %) и Эфедрина (3,0%). Продолжительность воздействия, как правило, не менее 1—2 минут, что необходимо для достижения адекватного терапевтического эффекта.

Если необходимо осуществить так называемую высокую анемизацию, или проще говоря, обескровить глубокие отделы носа, то в него с помощью зонда (трубочки) вводят турунду, смоченную лекарственным раствором.

Тимпанопункция

Что это такое?

Тимпанопункция – лечебная или диагностическая операция по удалению скопившейся в барабанной полости жидкости.

Как это проводится?

Операция проводится при местной анестезии. Отоларинголог выбирает место пункции, после чего прокалывает область. Для эвакуации жидкости из барабанной полости используется отсос. При наличии густой жидкости проход расширяется для улучшения оттока. С помощью пункционной иглы можно не только взять жидкость для исследования, но и ввести лечебные препараты. Бактериограмма на основе материала тимпанопункции является максимально достоверной. Показания: неэффективность антибактериальной терапии при отите. Гнойные осложнения после отита. Болевые ощущения. Необходимость идентифицировать возбудителя заболевания у детей. Развитие кондуктивной тугоухости в послеоперационном периоде.

Манипуляция не требует какой-либо специальной подготовки, занимает несколько секунд и проводится ЛОР врачом во время отоскопии после предварительной анестезии барабанной перепонки. После прокола в наружный слуховой проход вставляют стерильный тампон, который меняют в процессе впитывания выделений.

Вакуумный дренаж

Что это такое?

Вакуумный дренаж околоносовых пазух, или промывание носа методом перемещения жидкости по Зондерману и Проетцу, или вакуум-дренаж полости носа, околоносовых пазух и носоглотки, или «кукушка» – это промывание носовой полости, носоглотки и околоносовых пазух лекарственным раствором с одновременным очищением внутриносовых структур от слизи и гноя, уничтожением бактериальной микрофлоры, «подсушиванием» слизистой оболочки для уменьшения выработки секрета. Вакуумный дренаж является высоко эффективным методом лечения всевозможных ринитов, а также синусита без прокола пазухи.

Как это проводится?

Проводится манипуляция в условиях медицинского учреждения. Длительность процедуры обычно не превышает 10-15 минут. Состояние заболевшего улучшается уже после первой процедуры. Курс рассчитан на проведение от пяти до семи процедур. Техника проведения Вакуумный дренаж околоносовых пазух выполняется опытным врачом в следующей последовательности: человек укладывается на кушетку на спину, принимает удобную позу, в которой может неподвижно пролежать в течение пятнадцати минут,  голову необходимо запрокинуть назад, но не более чем под углом 45 градусов, во время всей процедуры следует лежать ровно, не поворачивать голову, не двигаться, дышать равномерно и ритмично, сохранять спокойствие и не паниковать, во время всей процедуры нужно постоянно произносить звуки «ку-ку-ку-ку», чтобы жидкость не попадала в дыхательные пути, в одну ноздрю вливается теплый лекарственный раствор с антисептическим, антибактериальным или сосудосуживающим препаратом, а из другой ноздри жидкость одновременно отсасывается специальным вакуумным электроотсосом, после окончания процедуры нельзя выходить на улицу в течение получаса в теплое время года или двух часов в холодное время года, во время всего курса лечения нельзя переохлаждаться.

Показания: синуситы в легкой форме, насморк любой природы, ринит аллергического характера, полипы носа, инфекции носовых ходов, тонзиллит, аденоиды. Противопоказания: частые кровотечения из носа, эпилепсия, психические болезни, возраст до пяти лет (из-за особенностей строения носа).

Как к процедуре подготовиться?

Чтобы подготовиться к вакуумному дренажу околоносовых пазух необходимо непосредственно перед процедурой: очистить нос от слизи (высморкаться), закапать в оба носовых хода сосудосуживающие капли.

Осложнения: могут быть кровотечения из носа, случайное травмирование слизистой оболочки носа инструментами, головная боль небольшой интенсивности, заложенность ушей, чихание на протяжении ближайшего часа после процедуры, чувство жжения в носу, покраснение глаз, тошнота и рвота, утяжеление воспалительного процесса в околоносовой пазухе, евстахеит (воспаление евстахиевой трубы), отит (воспаление уха).

Биопсия ЛОР- органов

Биопсия необходима при подозрении на злокачественные процессы, протекающие в носоглотке, гортани и среднем ухе. А также для диагностирования ряда заболеваний ЛОР-органов (полипозный риносинусит, папилломы, аденоиды и прочее).

Как происходит?

Процедура проводится под местной анестезией при помощи специального инструмента, а иногда с использованием эндоскопа.

Как подготовиться?

Специалист нашей клиники поможет подготовиться к процедуре, проверит на наличие противопоказаний и даст дальнейшие рекомендации.

Пневмомассаж

Пневмомассаж — воздушный массаж, применяемый в оториноларингологии для восстановления подвижности барабанной перепонки и цепи слуховых косточек. Применяют пневмомассаж при сухих катарах барабанной полости, последствиях острых воспалений ее (слипчивый процесс), катарах слуховой (евстахиевой) трубы. Для пневмомассажа можно использовать воронку Зигле и баллон Политцера. Пневмомассаж можно произвести и без приборов с помощью пальца, плотно прижатого к козелку. Кистью руки при этом производят 150— 200 вибрационных движений в 1 мин.Пневмомассаж (от греч. pneuma — воздух + массаж) — воздушный массаж, применяемый в оториноларингологии для восстановления подвижности барабанной перепонки.

Пневмомассаж используют для предупреждения образования спаек после перенесенного среднего отита, при лечении хронических форм катаральных отитов, а также хронических адгезивных отитов. При последних нередки сращения между барабанной перепонкой и внутренней стенкой барабанной полости. Своевременно проводимый пневмомассаж способствует рассасыванию и растяжению спаек и рубцов в барабанной полости, улучшает подвижность цепи слуховых косточек. Пневмомассаж также широко применяется с той же целью после улучшающих слух операций.

Как это проводится?

Разрежение и нагнетание воздуха в насосе аппарата выполняют нажимом большого пальца на рукоятку. То же самое достигают аппаратом, где вращение колеса с приводным ремнем производят рукой или электромотором. Цилиндр, в котором воздух разрежается и сгущается поршнем, соединен посредством резиновой трубки с оливой на конце со слуховым проходом. Массаж длится 1—5 мин. Для пневмомассажа можно использовать также Зигле воронку и баллон Политцера.

Удаление серных пробок

Основная функция ушной серы - защита слухового прохода. Ушная сера препятствует попаданию пыли или других мелких частиц на барабанную перепонку. Но, несмотря на свои защитные функции, излишки серы должны периодически удаляться – поскольку именно они способствуют образованию серной пробки. Серная пробка негативно влияет на слух, а иногда может вызывать и головные боли.

В основе удаления серной пробки лежит принцип промывания, когда пульсирующую струю воды направляют в слуховой проход по задней стенке. В результате серная пробка выходит из слухового канала вместе с водой, вытекающей из уха. Существуют случаи, когда эта процедура является неэффективной для устранения пробок в ушах. Поэтому вторым вариантом может быть закапывание подогретых до 37 градусов капель гидрокарбоната натрия в течение 2-3 часов в зависимости от размеров серной пробки. После чего повторяется процедура промывания уха водой. В качестве самостоятельных мер для профилактики серной пробки, используют влажный ватный тампон, грелку или специальные капли на основе растворителей. Ватным тампоном прочищают только лишь наружное ухо. При этом он не должен быть сильно мокрым – излишняя влага может вызвать болевые ощущения или раздражение уха.

!!! Запомните: механически вытягивать, выковыривать, выколупывать сухую серную пробку нельзя! т.к. она надежно прикреплена к стенкам ушной раковины и возможно к барабанной перепонке и механическое вытягивание может повредить барабанную перепонку! Особенно будьте внимательны если образовались серные пробки у детей. Механическое извлечение серной пробки специальным пинцетом может проводить только отоларинголог (ЛОР).

Внутригортанное вливание

Внутригортанное вливание — эффективная физиотерапевтическая методика лечения хронических ларингитов. Зачем оно проводится?

Её проводят с целью оказания противовоспалительного, иммуностимулирующего, противовирусного, противоотёчного и гипоаллергенного влияния на слизистую оболочку гортани.

Как это проводится?

Манипуляция проводится при помощи специального шприца для внутригортанных вливаний. Раствор для вливания, а так же количество необходимых процедур определяет лечащий врач. Вливания проходят амбулаторно, они абсолютно безболезненны и позволяют сразу после процедуры возвращаться к привычному образу жизни.
В стенах нашего медицинского центра вы можете получить исчерпывающую консультацию по вопросу лечения ларингита, в ходе которой лечащий врач назначит вам процедуры.

Тимпанометрия

Тимпанометрия — это вид медицинского обследования функций среднего уха, позволяющий оценить проводимость слуховых косточек и степень подвижности барабанной перепонки. Полученные результаты рассматривают в совокупности с аудиограммой, полученной в ходе проверки слуха.

Зачем он проводится:

Данные обследования в совокупности позволяют выявить ряд видов нарушений слуха (травмы, нарушение проводимости) и другие заболевания (опухоли), поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Как это проводится?

В ходе обследования в ухо пациента вводится зонд, что может вызывать небольшой дискомфорт. Во время измерения показателей звук может показаться слишком громким, что является нормальным, поскольку метод направлен на измерение реакции барабанной перепонки на перепады давления. При этом процедура совершенно безопасна. В стенах нашего медицинского центра исследование функции среднего уха проводится опытным персоналом на современном оборудовании.

Массаж барабанных перепонок

Процедура массажа барабанных перепонок проводится с профилактической целью для устранения застойных явления в полости среднего уха. С лечебной целью эта процедура проводится при воспалительных заболеваниях — отите и евстахиите — для рассасывания воспаления. А так же в восстановительном периоде, при наличии рубцовых сращений или жидкости в барабанной полости.

Как это проводится?

Во время процедуры массажа барабанных перепонок ушные раковины плотно закрывают ладонями, чтобы воздух не выходил из них и затем осторожно нажимают на ушные раковины примерно 10-15 раз. Воздух, который в этот момент оказался в замкнутом пространстве ушного прохода массирует барабанную перепонку.

Массаж барабанных перепонок не должен вызывать болезненных ощущений, при их возникновении интенсивность нажатия нужно снизить. С лечебной целью массаж проводят от одного до трёх раз в день. Рекомендуется сочетать массаж с продуванием слуховых труб

Вскрытие гематом, абсцессов, кист ЛОР-органов

Гематома — ограниченное скопление крови под кожей или под слизистой оболочкой, возникшее в результате кровотечения. Абсцесс — гнойное воспаление тканей с образованием полости. Киста — патологическая полость в органах, имеющая стенку и содержимое. В большинстве случаев гематомы могут рассосаться самостоятельно, но в случае обширной гематомы обычно требуется её вскрытие. Абсцессы и кисты требуют вскрытия и удаления в любом случае.

Как это проводится?

Подобные операции проводятся в условиях стационара или амбулатории. В зависимости от расположения гематомы, кисты или абсцесса операция может быть проведена при помощи пункции или дренирования. В случае труднодоступного образования или его больших размерах бывает необходимо проведение операции по его удалению.

В нашем медицинском центре врач оториноларинголог проведёт подробное обследование и после постановки диагноза, с учётом всех показаний и противопоказаний проведёт удаление гематомы, абсцесса или кисты ЛОР-органов.

Исследование слуха

Процедуре проверки слуха часто не придают большого значения, однако потеря слуха — проблема, которая существенно ограничивает человека в его действиях.

При пониженном слухе трудно общаться, посещать культурные мероприятия, смотреть телевизор и даже передвигаться по улице. При этом своевременная и регулярная проверка слуха может помочь вовремя найти проблему и устранить её до того, как произойдёт полная потеря слуха.

Проверка слуха должна осуществляться каждый год, так же как и все остальные обследования, в рамках диспансеризации. Для проверки слуха давно разработаны эффективные тесты, помогающие выявить проблемы на самых ранних стадиях.

В нашем медицинском центре диагностику слуха проводят опытные специалисты на самом современном оборудовании. Продолжительность обследования 30-40 минут. Все данные наносятся на аудиограмму и сохраняются в компьютере. При повторном обследовании (например, через год) у врача будет возможность сравнить записи и увидеть положительную или отрицательную динамику, что позволит ему поставить диагноз или скорректировать лечение.

Парацентез барабанной перепонки

Парацентез (или тимпанотомия) — это лечебная процедура, означающая разрез барабанной перепонки, которая проводится при воспалительных заболеваниях среднего уха для освобождения барабанной полости от экссудата. Показаниями к процедуре является безуспешность консервативного лечения при отите.

Зачем она проводится?

Данная процедура проводится по показаниям и не опасна для слуховой функции. Напротив — она снижает риск возникновения изменений, которые могут стать причиной снижения слуха при отите.

Как к процедуре подготовиться?

Парацентез проводят без анестезии под контролем отоскопии. После прокола барабанной перепонки в ушной проход вводят стерильный тампон, который несколько раз меняют. После того, как весь воспалительный экссудат покинет барабанную полость, края разреза срастаются. После процедуры, в зависимости от  показания пациенту назначается медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.

Прижигание слизистой ЛОР-органов медикаментами

Прижигание слизистой оболочки носа бывает необходимо при гипертрофии слизистой полости носа, а так же при наличии лопнувшего сосуда. Показания и противопоказания к проведению процедуры определяет врач. Самостоятельное проведение подобных манипуляций недопустимо.

Как она проводится?

Прижигание проводят в условиях хирургического оториноларингологического кабинета. Перед проведением манипуляции проводится обезболивание слизистой, после чего на оболочку наносят химические вещества. Обычно за одну процедуру проводят прижигание только одного носового прохода.

Проведение прижигания слизистой оболочки обеспечивает длительный положительный эффект при хроническом рините. В нашей клинике подобные процедуры проводит квалифицированный медицинский персонал.

Промывание лакун миндалин лекарственными веществами

Зачем она проводится?

Промывание лакун миндалин проводится с целью очищения поверхности миндалин от патологического налёта, в котором размножаются микроорганизмы. Техника промывания может быть любой — результат одинаково эффективен. Процедура является профилактически, паллиативной.

Показаниями к проведению промывания являются частые ангины или тонзиллиты. Для получения стойкого эффекта требуется не менее пяти процедур, который вначале проводят ежедневно, а затем через день. Процедуры могут оказаться неэффективными в случае, если миндалины расположены слишком глубоко (физиологическая особенность). Как она проводится?

Обычно промывание осуществляют при помощи шприца со специальной насадкой. Промывание осуществляют при помощи различных растворов, выбор которых осуществляет врач. Это могут быть физиологические растворы, лекарственные растворы с антибиотиками или жидкости, содержащие натуральные целебные средства типа прополиса. Эффективность процедур повышается при одновременном проведении смазывания лакун миндалин лекарственными препаратами.

Удаление инородного тела

Попадание инородных тел в дыхательные пути происходить по разным причинам. Маленькие дети часто сами засовывают мелкие предметы в нос или ухо. Попаданию в дыхательные пути инородных предметов способствует дефекты зубов, быстрая еда или состояние опьянения.

Способ извлечения инородного тела их носоглотки или уха зависят от  того, что за инородное тело попало в организм, а так же от того — где именно оно находится. Самостоятельное удаление инородного тела опасно, так как можно протолкнуть его глубже в носовые пути.

Несмотря на то, что удаление  инородных тел из уха или из носа не представляет особых трудностей, проводить такие манипуляции должен профессионал. Если у вас есть подозрение на наличие инородного тела в ухе или носу, следует обратиться в медицинское учреждение, травматологический пункт, скорую помощь или в нашу клинику.

Эндоскопическое исследование полости носа, носоглотки

Эндоскопические исследования — это самые современные, безболезненные, атравматичные виды обследований любых органов. В оториноларингологии эндоскопические осмотры полости носа позволяют врачам эффективно диагностировать практически все известные патологии. При эндоскопическом исследовании полости носоглотки имеется возможность записи осмотра, что даёт возможность точно фиксировать изменения, произошедшие после лечения.

Как это проводится?

Эндоскопические исследования проводятся при помощи риноскопа, представляющего собой довольно жёсткую трубку с оптической системой, которая предоставляет врачу не только возможность осмотреть полость носа и глотки, но и вывести картинку на монитор для более детального изучения. Процедура эндоскопии носоглотки практически безболезненна и может проводится как у детей, так и у взрослых.

Пункция придаточных пазух носа применяется в оториноларингологии в качестве диагностической и лечебной процедуры. Результаты диагностики при помощи пункции помогают точнее установить причины заболевания, а пункция, проводимая с лечебной целью, позволяет эффективно воздействовать на очаг воспаления в околоносовых пазухах при синуситах и гайморитах.

Процедура является эффективной, широко распространена и практически не имеет противопоказаний. Проведение пункции придаточных пазух может проводиться начиная с 10-12-ти месячного возраста. Для пункции у детей используют иглу для спинномозговой жидкости, а у взрослых — иглу Куликовского.

Пункцию осуществляют при местной анестезии, проверяя, чтобы ей подверглось не только место прокола, но и слизистые оболочки носовых ходов. После пункции осуществляют отсасывание (с целью диагностики) или лечебное промывание полости придаточной пазухи носа лекарственным раствором для полного удаления содержимого.

В настоящее время в отверстие, проделанное при пункции, возможно введение трубки для организации постоянного оттока содержимого из пазухи. такая профилактическая мера позволяет предотвратить повторное возникновение воспаления, а в случае заболевания — быстро организовать повторные промывания полости.

В нашей клинике пункции придаточных пазух носа проводят квалифицированные оториноларингологи.

Первичная хирургическая обработка раны (ПХО)

Это – хирургическое вмешательство, направленное на остановку кровотечения, удаление нежизнеспособных тканей из раны, создание благоприятных условий для заживления раны.

Различают раннюю и позднюю ПХО. Ранняя ПХО проводится в первые сутки после получения раны, когда еще нет признаков инфицирования и нагноения раны. При развитии в ране инфекции проводимая ПХО называется поздней. 

Техника ПХО.

Поверхностные раны, расположенные в анатомически не опасных областях, когда нет подозрений на повреждение крупных сосудов и нервов и проникновения ран в полости (плевральную, брюшную), можно обрабатывать в условиях поликлиники. Для ПХО больших ран, при подозрении на повреждение крупных сосудов и нервов, а также при невозможности исключить до операции проникающего характера ранения (например, при колото-резаных ранах брюшной стенки), пациента необходимо госпитализировать.

После обработки операционного поля края раны обычно иссекают, отступая 2-3 мм. Исключение могут составлять резаные раны, нанесенные очень острым предметом. После иссечения краев из раны удаляют инородные тела, иссекают нежизнеспособные ткани, одновременно проводится гемостаз. В конце вмешательства рану обильно промывают растворами антисептиков (3% перекись водорода, хлоргексидин), после чего производится послойное ушивание раны с оставлением дренажей по показаниям.

При поздней ПХО рану зашивают только при полной уверенности в радикальности некрэктомии с обязательным наложением дренажно-промывной системы.

Мазок на флору из ЛОР-органов

Мазок на флору из ЛОР-органов проводится с целью исследования видового состава и количественного соотношения микроорганизмов, населяющих слизистые оболочки носовых ходов, зева, гортани, наружных слуховых проходов и придаточных пазух носа.

Показания для взятия мазка на флору из ЛОР-органов:

Профилактическое обследование при поступлении на работу на должности, связанные с тесным контактом с детьми, пищевыми продуктами и с тяжело больными пациентами для предупреждения заноса инфекции бактерионосителем. Обследование беременных женщин, детей перед поступлением в организованные дошкольные коллективы или перед плановой госпитализацией в стационар, при подготовке к оперативному вмешательству. Цель исследования – выявление микрофлоры, которая может при активизации вызвать осложнения течения беременности, послеоперационного периода или вспышку инфекционного заболевания.

Эпидемиологическое обследование лиц, контактировавших с больными острозаразными микробными заболеваниями для своевременного выявления и лечения носителей, больных легкими формами инфекции с целью предупреждения дальнейшего распространения болезни, ее тяжелых форм и осложнений.

Определение конкретного вида возбудителя, вызвавшего заболевание ЛОР-органов у пациента, и исследование чувствительности выявленного микроба к антибактериальным средствам для назначения оптимального лечения. Исследование в динамике на фоне проводимой терапии изменения микробного состава и чувствительности микрофлоры у больного.

Эпидемиологическое расследование случаев вспышки гнойно-воспалительных заболеваний в родовспомогательных учреждениях и закрытых детских коллективах с целью выявления источника инфекции.

Мазок на флору из ЛОР-органов может помочь в выявлении и лечении таких заболеваний, как ангина, острый или хронический тонзиллит или аденоидит, дифтерия, гайморит, фронтит, хронический или острый фарингит, наружный отит. При этом возможно выявление таких возбудителей, как:

Патогенные микроорганизмы (дифтерийная палочка, стрептококк, патогенный стафилококк, менингококк).

Условно-патогенные микробы (эшерихии, клебсиеллы, эпидермальный стафилококк, синегнойная палочка).

Дрожжевые грибки.

Для взятия мазка на флору из ЛОР-органов предварительной подготовки не требуется. Стерильным ватным тампоном на палочке медсестрой производится соскоб со слизистой оболочки зева, носовых ходов или наружного слухового прохода. Полученное отделяемое растирается по предметному стеклу и окрашивается по Грамму для дальнейшей микроскопии. Кроме того, проводится посев на питательные среды, чтобы после получения роста колоний также рассмотреть их под микроскопом и определить чувствительность к антибактериальным средствам.