Урологические исследования

Цистоскопия - это эндоскопический метод исследования мочевого пузыря и уретры, который заключается в осмотре слизистых оболочек данных органов при помощи специальной оптической системы.

Показания к цистоскопии.

При  гематурии (выделении крови с мочой) цистоскопия проводится с целью выявления места кровотечения. Если даже при осмотре слизистой и не будет выявлено источника кровотечения, то тогда можно будет утверждать, что он находится в почке или мочеточнике и, соответственно, выполнять другие методы исследования.
При наличии стороннего тела в полости мочевого пузыря цистоскопия является просто «золотым стандартом» диагностики. Дело в том, что при помощи данного метода можно не только точно определить размеры и характер постороннего предмета, но и решить вопрос с лечением пациента. К примеру, при небольших сторонних телах с гладкими контурами и краями, их можно удалить естественным путем при помощи того же цистоскопа.

С такой же целью проводится цистоскопия и при подозрении на наличие конкремента (камня) в полости мочевого пузыря, что в медицине именуется мочекаменной болезнью. Равно как и при сторонних телах, при мочекаменной болезни цистоскопия может быть одним из методов лечения.

Травматические повреждения мочеиспускательного канала и мочевого пузыря также являются абсолютными показаниями для проведения цистоскопии. С помощью данного метода можно диагностировать размеры и положение разрывов и ушибов слизистой оболочки уретры и мочевого пузыря.

Еще одним абсолютным показанием для проведения цистоскопии необходимо считать онкологические заболевания мочевого пузыря и уретры. Собственно говоря, для диагностики данной патологии в свое время и был разработан данный метод.

В зависимости от вида цистоскопа, после его введении уролог осматривает слизистую оболочку мочевого пузыря в отверстие оптического прибора или в монитор. В это время он должен определить все патологические образования, которые имеются в данном анатомическом участке. Желательно, чтобы это было сделано как можно быстрее, потому что, как уже было сказано, манипуляции аппаратом в полости мочевого пузыря доставляют больному неприятные ощущения.

Длительность цистоскопии, как и множества других медицинских манипуляций, зависит от заболевания, вида аппарата и квалификации специалиста. К примеру, для осмотра нормальной слизистой оболочки мочевого пузыря и уретры понадобится не более пяти минут. Если добавить к этому времени еще пять минут на подготовку к процедуре, то выходит, что в лучшем случае, от начала и до конца она длится не более десяти минут.

Время пребывания в стационаре до и после процедуры определяется не самой манипуляцией, а заболеванием, которое обязало врача назначить выполнение процедуры. Если по итогам диагностики не будет выявлено никакого патологического состояния, то больной может отправиться домой в тот же самый день.

Контактная лазерная литотрипсия – метод безоперационного удаления камней почек, мочеточников и мочевого пузыря при мочекаменной болезни. Метод контактной литотрипсии относится к новым современным эндоскопическим способам дробления камней.

Как проводится процедура?

Проводится контактная литотрипсия под спинномозговой или общей анестезией. В мочевой пузырь вводится специальный эндоскоп (тонкий) и проводится далее через мочеточник к месту нахождения камня. Такая процедура дробления камней проходит под непосредственным визуальным контролем и позволяет удалить камни за одну процедуру. В конце процедуры, при наличии показаний в мочеточник устанавливается специальная дренажная трубка – стент, который впоследствии удаляется также безоперационным путем.

Сроки пребывания в стационаре определяются течением заболевания. Большинство пациентов выписываются на 3- и сутки после вмешательства.

Биполярная трансуретральная резекция при аденоме предстательной железы (ТУР)- это «золотой стандарт», самая эффективная хирургическая операция, которая быстро уменьшает симптомы аденомы предстательной железы. 

Преимущество ТУР перед открытой операцией

- отсутствие травмы мягких тканей при доступе к предстательной железе

- четко контролируемый гемостаз во время операции

- менее длительная реабилитация больных в послеоперационном периоде

- возможность оперативного лечения у лиц с тяжелыми интеркурентными заболеваниями, так же и в экстренном порядке.

Показания к ТУР:

1.   Любой объем предстательной железы.

2.   ожирение

3.   тяжелое сопутствующее заболевание, как противопоказание к открытой операции

4.  ранее перенесенные операции на мочевом пузыре, простате, брюшной стенке; после лазерных методов лечения, термотерапии, гипертермии

5.   истинные и ложные рецидивы аденомы

6.   сочетание доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) с хроническим простатитом и камнями простаты

7.   длительное консервативное лечение ДГПЖ

Противопоказание: острые воспалительные заболевания мочеполовой системы, невозможность поместить пациента в урологическое кресло (анкилоз тазобедренных суставов и др.). За последние годы показания к ТУР расширяются.

Как проводится операция?

При ТУР, хирург вводит специальный инструмент с оптикой (резектоскоп) в мочеиспускательный канал и использует небольшие режущие инструменты, чтобы удалить все ткани предстательной железы расположенные вдоль уретры и сдавливающие ее. После процедуры в мочевой пузырь устанавливается резиновый катетер на 3-5 дней. ТУР обычно быстро устраняет симптомы нарушения мочеиспускания, и большинство мужчин отмечают улучшение качества мочеиспускания вскоре после этой процедуры. Однако это метод также не лишен осложнений.

Возможные осложнения ТУР: кровотечение, повреждения стенки мочевого пузыря, мочеточников, гнойно-воспалительные осложнения, повреждения уретры.

Поздние: стриктура уретры, склероз шейки мочевого пузыря, ретроградная эякуляция.