Лабораторные анализы

Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

Фермент АЛТ – высокая активность фермента отмечается в мышцах скелета, в сердце, почках и, особенно, в печени. Определение активности фермента в крови часто используется в диагностических и лечебных целях для оценки состояния клеток печени – гепатоцитов.

Нормальные показатели: мужчины – 21-72 U/l (Ед/л)
женщины – 9-52 U/l (Ед/л)

Повышение активности: быстро повышается при некрозе гепатоцитов, гепатитах, опухолях печени и метастазах в печень, циррозе печени, инфекционном мононуклеозе, обширной травме скелетных мышц, миозитах, миокардитах и инфаркте миокарда, при приеме некоторых лекарственных средств.

Понижение активности: существенного диагностического значения не имеет.

Подготовка к исследованию: специальной подготовки не требуется. Для процедуры исследования проводится взятие венозной крови.

Метод исследования: колориметрический кинетический метод с использованием сухого многослойного аналитического элемента, Анализатор закрытого типа VITROS 5.1, США.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ)

Фермент АСТ - высокая активность отмечается в сердце, скелетных мышцах и печени. Чаще всего определение активности фермента проводят в диагностических и лечебных целях для оценки состояния клеток печени и сердечной мышцы.

Нормальные показатели: мужчины – 17-59 U/l (Ед/л)
женщины – 14-36 U/l (Ед/л)

Повышение активности: при инфаркте миокарда, легочной эмболии, травмах мышц, циррозе, гепатитах, опухолях печени.

Понижение активности: существенного диагностического значения не имеет.

Подготовка к исследованию: специальной подготовки не требуется. Для процедуры исследования проводится взятие венозной крови.

Метод исследования: колориметрический кинетический метод с использованием сухого многослойного аналитического элемента, Анализатор закрытого типа VITROS 5.1, США.

Амилаза

Амилаза – пищеварительный фермент, ответственный за расщепление углеводов пищи. Вырабатывается поджелудочной железой и слюнными железами. В связи с трудностями диагностики острого панкреатита лабораторное определение активности амилазы в крови и моче имеет важное, а иногда и решающее значение для постановки диагноза.

Нормальные показатели: кровь взрослого человека – 30-110 U/l (Ед/л)
моча – 32-641 U/l (Ед/л)

Повышение активности: при острых панкреатитах, абсцессах, травмах, опухолях поджелудочной железы, эпидемическом паротите («свинка») и почечной недостаточности.

Понижение активности: в сыворотке и моче может быть при некрозе поджелудочной железы.

Подготовка к исследованию: специальной подготовки не требуется. Для процедуры исследования проводится взятие венозной крови и (или) спонтанной порции мочи.

Метод исследования: колориметрический кинетический метод с использованием сухого многослойного аналитического элемента, Анализатор закрытого типа VITROS 5.1, США.

Альбумин

Альбумин – основной белок в организме человека, вырабатывается в печени. Способствует поддержанию осмотического давления (удерживает воду в сосудистом русле) и участвует в транспортировке многих соединений. Считается первым биохимическим маркером нарушения питания.

Нормальные показатели: 35-50 г/л.

Повышение концентрации: практически не встречается, может свидетельствовать об обезвоживании организма.

Понижение концентрации: недостаточное поступление белка с продуктами питания (голодание, недоедание), нарушение всасывания белка в желудочно-кишечном тракте ( заболевания кишечника, оперативное удаление части кишечника или желудка), пониженный синтез альбумина в печени (хронический гепатит, цирроз, опухоли печени), повышенные потери белка (язвенный колит, перитонит, обширные ожоги), поражение почек (нефротический синдром с наличием белка в моче). Содержание альбумина обычно понижено при хронических воспалительных заболеваниях, беременности.

Подготовка к исследованию: специальной подготовки не требуется. Для процедуры исследования проводится взятие венозной крови.

Метод исследования: колориметрический метод с использованием сухого многослойного аналитического элемента Анализатор закрытого типа VITROS 5.1, США.

Альфа-фетопротеин (АФП)

Альфа-фетопротеин, АФП, α-фетопротеин (fetal alpha globulin, AFP) – один из первых исследованных и доказанных онкомаркеров. Также альфа-фетопротеин применяется впренатальной диагностике.

Нормальные показатели: до 8 МЕ/МЛ.

Повышение уровня АФП в крови при опухолевых заболеваниях:

первичный рак печени – гепатобластома или гепатоцелюллярный рак;
опухоли из зародышевых клеток яичников и яичек – нужно контролировать одновременно с ХГЧ.

- Повышение уровня АФП при данных опухолях имеет высокую чувствительность и специфичность, что делает анализ на АФП при подозрении на данные заболевания ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ!

В комплексе с другими онкомаркерами АФП может(!) повышаться при:

метастазы опухолей в печень;
бронхогенная карцинома;
рак молочной железы;
рак желудка (анализ на АФП проводится одновременно с СА 72-4);
рак толстого кишечника;
рак поджелудочной железы.

АФП повышается также при других болезнях, нераковой этиологии:

цирроз печени;
острый вирусный гепатит;
хронический гепатит;
хроническая почечная недостаточность.

Транзиторное (временное) повышение показателя АФП в крови при доброкачественных заболеваниях:

жировой гепатоз;
кисты печени;
аденома печени;
узловая гиперплазия печени;
холецистит – воспаление желчного пузыря;
желчекаменная болезнь;
активная регенерация печени (например, после приема антибиотиков и противовирусных препаратов).

Показания к анализу крови на альфа-фетопротеин:

диагностика и контроль эффективности лечения первичного рака печени (гепатобластома и гепатоцеллюлярный рак);
диагностика и контроль за эффективностью лечения больных с опухолями герминогенного происхождения (вместе с ХГЧ);
анализ на АФП проводится в ходе обследования больных из группы повышенного риска заболевания раком печени – у лиц с положительным тестом на HBs-Ag и циррозом печени для раннего выявления озлокачествления;
выявление пороков развития плода — дефекты нервной трубки и брюшной стенки, синдром Дауна.

Особенности анализа крови на АФП:

рекомендация врача сдать анализ на АФП – необходимая мера предосторожности;
исследование должно проводится в динамике – в процессе диагностики, до и после лечения;
обязателен одновременный анализ с другими онкомаркерами;
анализ должен проводиться в одной и той же лаборатории, одним и тем же методом;
для правильной расшифровки результата анализа на АФП необходимо учитывать данные других методов исследований (КТ, УЗИ, биопсия);
повышение уровня АФП в крови – НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ДИАГНОЗОМ РАКА!

Метод исследования: усиленная хемилюминесценции на анализаторе закрытого типа VITROS ECiQ, США.

Онкомаркер СЕА (Раково-эмбриональный антиген, РЭА)

Онкомаркер СЕА -гликопротеин с высокой молекулярной массой. Определяется в повышенных концентрациях у 60% больных с раком толстой кишки.

Нормальные показатели: 0-5 нг/мл.

На уровень СЕА влияют курение и и в меньшей степени прием алкоголя (повышают уровень маркера).

Курение и СЕА

у 97% некурящих здоровых людей концентрация РЭА в плазме менее 3,0 нг/мл;
у 90% заядлых курильщиков и 7% бывших курильщиков концентрация РЭА в плазме более 3,0 нг/мл.

Применение

Мониторинг персистирующей, метастатической или рецидивирующей аденокарциномы толстого кишечника; повышен у более 30% пациентов с аденокарциномой молочной железы, легких, раком печени, карцинома поджелудочной железы.
Показатель эффективности оперативного лечения, химио- и лучевой терапии
Прогнозирование для пациентов с раком толстого кишечника.
Не рекомендован для скрининга из-за низкой чувствительности/специфичности, особенно на ранних стадиях злокачественных новообразований, так как карциноэмбриональный ангитен отражает значительное количество опухолевой массы.
Диагностика злокачественного плеврального выпота.

СЕА повышается также при других болезнях нераковой этиологии:

заболевания печени (гепатит);
панкреатит;
воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона);
хронические заболевания легких;
аутоиммунные заболевания.

Особенности анализа крови на СЕА

рекомендация врача сдать анализ на СЕА – необходимая мера предосторожности;
исследование должно проводится в динамике – в процессе диагностики, до и после лечения;
обязателен одновременный анализ с другими онкомаркерами;
анализ должен проводиться в одной и той же лаборатории, одним и тем же методом;
для правильной расшифровки результата анализа на СЕА необходимо учитывать данные других методов исследований (КТ, УЗИ, биопсия);
повышение уровня СЕА в крови – НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ДИАГНОЗОМ РАКА!

Метод исследования: усиленная хемилюминесценци на анализаторе закрытого типа VITROS ECiQ, США.

Онкомаркер СА 19-9

Онкомаркер CA 19-9 – ассоциированный с опухолью антиген, уровень которого наиболее сильно повышается у больных с раком поджелудочной железы и некоторых опухолях желудочно-кишечного тракта и яичника. У 7-10% людей в популяции (отсутствие определенного гена) не синтезируется даже при наличии опухоли.

Нормальные показатели: до 37 МЕ/мл.

Повышение уровня CA 19-9 при опухолевых заболеваниях

аденокарцинома поджелудочной железы;
опухоли желудка;
карцинома толстого кишечника;
новообразования желчных путей;
опухоль печени – холангиоцелюллярная карцинома;
некоторые опухоли женской половой системы, чаще при слизистых опухолях яичника.

СА 19-9 повышается также при других болезнях, нераковой этиологии:

панкреатит,
гепатит,
цирроз печени,
эндометриоз,
миома матки.

Показания для проведения анализа на CA 19-9

диагностика заболевания – в связи с высокой чувствительностью применяется в первую очередь для ранней диагностики опухолей поджелудочной железы;
оценка тяжести заболевания – объем опухоли не коррелирует с концентрацией CA 19-9, но стремительный рост онкомаркера выше 10 000 МЕ/л указывает на метастазирование;
контроль успешности лечения.

Особенности анализа крови на СА19-9

рекомендация врача сдать анализ на СА 19-9 – необходимая мера предосторожности;
исследование должно проводится в динамике – в процессе диагностики, до и после лечения;
обязателен одновременный анализ с другими онкомаркерами;
анализ должен проводиться в одной и той же лаборатории, одним и тем же методом;
для правильной расшифровки результата анализа на СА 19-9 необходимо учитывать данные других методов исследований (КТ, УЗИ, биопсия);
повышение уровня СА 19-9 в крови – НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ДИАГНОЗОМ РАКА!

Метод исследования: усиленная хемилюминесценция на анализаторе закрытого типа VITROS ECiQ, США.

Онкомаркер СА 125II

Раковый антиген СА 125- гликопротеин, синтезируемый серозными оболочками внутренних полостей организма и некоторыми органами. У женщин детородного возраста основным источником СА-125 является эндометрий, с чем связано циклическое изменение уровня онкомаркера в крови в зависимости от фазы менструального цикла. Концентрация СА-125 повышается в период менструации, в первый триместр беременности. Повышенный уровень CA -125 обнаруживается приблизительно у 80 % женщин, больных раком яичников.

Нормальные показатели: до 35 МЕ/ мл.

Показания для проведения анализа CA 125:

Выявление эпителиального рака яичников.
Всем женщинам с отягощенным анамнезом рака яичников – близкие родственницы болели раком яичников.
Контроль успешности лечения. В большинстве случаев начало повышения уровня СА 125 в крови опережает клиническое проявление рецидива заболевания на 4-6 мес.
Выявление метастазов.
Анализ на CA 125 НЕ используют для скрининга рака яичников.

Повышение уровня CA 125 при опухолевых заболеваниях:

рак яичников ;
рак эндометрия;
рак шейки матки;
рак груди;
рак легкого;
рак поджелудочной железы;
опухоли желудочно-кишечного тракта;
метастазы в данные органы.

СА 125 повышается также при других болезнях нераковой этиологии:

перитонит,
плеврит,
перикардит,
кисты яичников,
доброкачественная гиперплазия эндометрия.

Пониженный уровень CA125

пониженный уровень CA125 – норма;
онкомаркер в крови еще не повысился до диагностически значимых показателей;
опухолевая ткань не синтезирует CA 125;
успешность проводимого лечения.

Отрицательный результат анализа на CA 125 НЕ является доказательством отсутствия онкологической патологии.

Особенности анализа крови на СА 125

рекомендация врача сдать анализ на СА 125 – необходимая мера предосторожности;
исследование должно проводится в динамике – в процессе диагностики, до и после лечения;
обязателен одновременный анализ с другими онкомаркерами;
анализ должен проводиться в одной и той же лаборатории, одним и тем же методом;
для правильной расшифровки результата анализа на СА 125 необходимо учитывать данные других методов исследований (КТ, УЗИ, биопсия);
повышение уровня СА 125 в крови – НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ДИАГНОЗОМ РАКА!

Метод исследования: усиленная хемилюминесценции на анализаторе закрытого типа VITROS ECiQ, США.

Онкомаркер 15-3

Основной опухолевый маркер молочных желез. Повышение концентрации указывает на наличие новообразования, но отрицательный результат не исключает патологию. Обязательны исследования в динамике, результат одноразового анализа не информативен.

Нормальные показатели: до 35 МЕ/мл.

Показания для проведения анализа CA 15-3

оценка тяжести заболевания – объем опухоли коррелирует с концентрацией CA 15-3, , стремительный рост онкомаркера указывает на метастазирование;
контроль в течении лечения – ответ на лечение,;
контроль общей успешности лечения по его завершению;
ранняя диагностика рецидива;
диагностика заболевания – в связи с высокой чувствительностью применяется в первую очередь для ранней диагностики опухолей груди при наличии показаний.

Анализ на СА 15-3 НЕ применяется в качестве скрининга — всех женщин НЕ обследуют без показаний!

Повышение уровня CA 15-3 при опухолевых заболеваниях

рак молочной железы – карцинома, аденокарцинома;
рак легкого—бронхогенная карцинома;
опухоли желудочно-кишечного тракта;
рак печени –гепатоцеллюлярная карцинома;
рак поджелудочной железы;
опухоли простаты;
опухоли яичников, матки, рак шейки матки.

Повышение уровня CA 15-3 при неопухолевых заболеваниях

доброкачественные новообразования в груди – 20% случаев (мастопатия, фиброаденома);
болезни печени — цирроз печени, острые вирусные гепатиты, хронические вирусные гепатиты, воспаление желчных путей (холангит);
болезни легких – хронический бронхит, бронхиальная астма, пневмония;
болезни почек – хроническая почечная недостаточность;
ревматические заболевания.

Пониженный уровень CA15-3

отсутствие заболевания — норма;
ранняя стадия рака молочной железы, когда онкомаркер в крови еще не повысился до диагностически значимых показателей;
успешность проводимого лечения.

Отрицательный результат анализа на CA15-3 НЕ является доказательством отсутствия онкологической патологии.

Особенности анализа крови на СА15-3

рекомендация врача сдать анализ на СА 15-3 – необходимая мера предосторожности;
исследование должно проводится в динамике – в процессе диагностики, до и после лечения;
обязателен одновременный анализ с другими онкомаркерами;
анализ должен проводиться в одной и той же лаборатории, одним и тем же методом;
для правильной расшифровки результата анализа на СА 15-3 необходимо учитывать данные других методов исследований (КТ, УЗИ, биопсия);
повышение уровня СА 15-3 в крови – НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ДИАГНОЗОМ РАКА!

Метод исследования: усиленная хемилюминесценции на анализаторе закрытого типа VITROS ECiQ, США.

ПСА общий

Простатоспецифический антиген или ПСА – основной онкомаркер простаты, во врачебной практике применяется для ранней диагностики рака простаты. Специфичен именно для предстательной железы.

Нормы ПСА в крови мужчин

0-50 лет – до 2,5 нг/мл;
50-60 лет – до 3,5 нг/мл;
60-70 лет – до 4,5 нг/мл;
70-110 лет – до6,5 нг/мл.

Показатель ПСА в пределах 4-10 нг/мл – так называемая «серая зона» — может быть признаком заболевания и физиологической нормой. Для более точной оценки применяется исследование свободного ПСА и его соотношение к общему. В норме количество свободного ПСА не превышает 20-25% общего.

В практике применяется также показатель прироста ПСА за год. В норме за год увеличение ПСА не должно превышать 0,75 нг/мл. Большие числа являются показанием для проведения биопсии.

Показания для проведения анализа на ПСА

всем мужчинам в возрасте 40, 45 лет, а после 50 лет анализ на ПСА должен проводится 1 раз в год;
если в семье были случаи заболевания раком простаты мужчина должен сдавать анализ на ПСА 1 раз в год после 40 лет;
при выявлении увеличении простаты или других ее изменений при ректальном исследовании;
мужчинам с симптомами рака простаты – болезненность и учащенное мочеиспускание, слабая струя мочи, жжение и дискомфорт во время и после мочеиспускания, боль в костях таза;
для оценки тяжести рака простаты;
успешность лечения и контроля метастазирования рака простаты.

Повышение уровня ПСА при опухолевых заболеваниях

Рак простаты — основное заболевание при котором уровень ПСА в крови увеличивается до диагностически значимых показателей.

Анализ на ПСА должен оцениваться вместе с результатами пальцевого исследования предстательной железы и УЗИ. Окончательный диагноз рака простаты врач сможет поставить только на основании биопсии — взятия небольшого кусочка ткани железы и ее исследование под микроскопом.

ПСА прямо не диагностирует рак простаты. «Золотой стандарт» диагностики карциномы простаты – биопсия. Но, показанием к биопсии простаты является повышение уровня ПСА в крови!

Особенности анализа на ПСА

физические упражнения и манипуляции с простатой повышают уровень ПСА в крови – пальцевое исследдование простаты, катетеризация мочевого пузыря, езда на велосипеде, секс – только на 0,2 нг/мл, что не имеет диагностического значения;
прием витамина H (биотина) в дозе выше 5 мг/день – анализ нужно провести спустя 8 часов после приема таблетки;
количество опухолевой ткани прямопропорционально уровню ПСА в крови.

Повышение уровня ПСА при неопухолевых заболеваниях

доброкачественная гиперплазия простаты — неопухолевое заболевание, при котором увеличиваются размеры железы и появляются проблемы с мочеиспусканием, чаще бывает у мужчин старше 50-ти лет;
воспаление простаты – простатит (как острый, так и хронический);
ишемия или инфаркт простаты.

Метод исследования: усиленная хемилюминесценции на анализаторе закрытого типа VITROS ECiQ, США.

Билирубин общий

Билирубин общий - суммарное количество непрямого (неконъюгированного), прямого (конъюгированного) билирубина и дельта-билирубина, связанного с белками крови.. В основе образования билирубина – распад гемоглобина и других гемсодержащих белков и ферментов. Так как увеличение фракций общего билирубина отмечается при разных патологических состояниях, для уточнения причин повышения общего билирубина необходимо дополнительно провести определение концентрации прямого и непрямого билирубина.

Нормальные показатели: взрослые – 3-22 мкмоль/л.

Повышение концентрации: повреждение клеток печени (гепатиты, цирроз, опухоли), нарушение оттока желчи (калькулезный колецистит, закупорка внутри- и внепеченочных желчных протоков, опухоль поджелудочной железы), гематологические заболевания, врожденная патология обмена билирубина, физиологическая желтуха новорожденных, прием некоторых лекарственных препаратов.

Понижение активности: диагностического значения не имеет.

Подготовка к исследованию: специальной подготовки не требуется. Для процедуры исследования проводится взятие венозной крови.

Метод исследования: колориметрический метод с использованием сухого многослойного аналитического элемента, Анализатор закрытого типа VITROS 5.1, США.

Билирубин фракции

Фракции билирубина – неконъюгированный и конъюгированный билирубин. Неконъюгированный билирубин образуется при распаде эритроцитов в результате биохимических реакций. Попав с током крови в печень, неконъюгированный билирубин проникает к клетки печени – гепатоциты, где подвергается конъюгации. Образовавшийся конъюгированный билирубин секретируется в желчь, с нею поступает в кишечник и выводится из организма.

Нормальные показатели: взрослые неконъюгированный билирубин – 0-19 мкмоль/л
конъюгированный билирубин – 0-5мкмоль/л

Повышение концентрации неконъюгированного билирубина: усиленный распад эритроцитов (гематологические заболевания, физиологическаая желтуха новорожденных, желтуха недоношенных), повреждение клеток печени (гепатиты, цирроз, опухоли)

Повышение концентрации конъюгированного билирубина: нарушение оттока желчи (калькулезный колецистит, закупорка внутри- и внепеченочных желчных протоков, опухоль поджелудочной железы), повреждение клеток печени (гепатиты, цирроз, опухоли).

Понижение активности: диагностического значения не имеет.

Подготовка к исследованию: специальной подготовки не требуется. Для процедуры исследования проводится взятие венозной крови.

Билирубин неонатальный

Билирубин неонатальный - сумма конъюгированного и неконъюгированного билирубина. Тест применяется для выявления гипербилирубинемии у новорожденных.

Нормальные показатели: новорожденные 17-180 мкмоль/л.

Повышение концентрации: неонатальная желтуха.

Понижение активности: диагностического значения не имеет.

Подготовка к исследованию: специальной подготовки не требуется. Для процедуры исследования проводится взятие венозной крови.

Метод исследования: колориметрический кинетический метод с использованием сухого многослойного аналитического элемента, Анализатор закрытого типа VITROS 5.1, США.

Метод исследования: колориметрический метод с использованием сухого многослойного аналитического элемента, Анализатор закрытого типа VITROS 5.1, США.