ТМККК

Тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемінің тізбесін бекіту туралы

Қазақстан Республикасы Үкіметінің 2009 жылғы 15 желтоқсандағы № 2136 Қаулысы

Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы" 2009 жылғы 18 қыркүйектегі Қазақстан Республикасы Кодексінің 6-бабының 7) тармақшасына және 34-бабының 1-тармағына сәйкес Қазақстан Республикасының Үкіметі ҚАУЛЫ ЕТЕДІ:

Қоса беріліп отырған тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемінің тізбесі бекітілсін.
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі, облыстардың, Астана және Алматы қалаларының әкімдері осы қаулыдан туындайтын қажетті шараларды қабылдасын.
«2008-2009 жылдарға арналған тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемінің тізбесін бекіту туралы» Қазақстан Республикасы Үкіметінің 2007 жылғы 28 қыркүйектегі № 853 қаулысының күші жойылды деп танылсын (Қазақстан Республикасының ПҮАЖ-ы, 2007 ж., № 35, 397-құжат).
Осы қаулы 2010 жылғы 1 қаңтардан бастап қолданысқа енгізіледі және ресми жариялануға тиіс.

Қазақстан Республикасының
Премьер-Министрі К. Масимов

Қолданба
Үкімет қаулысына
Қазақстан Республикасының
2009 жылғы 15 желтоқсандағы № 2136

Тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемінің тізбесі.

Ескерту. Тізбе жаңа редакцияда-ҚР Үкіметінің 27.01.2014 № 29 қаулысымен.

1. Жалпы ережелер:

1) Тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі (бұдан әрі – ТМККК) Қазақстан Республикасының азаматтары мен оралмандарға бюджет қаражаты есебінен ұсынылады және барынша дәлелденген тиімділігі бар профилактикалық, диагностикалық және емдік медициналық қызметтерді қамтиды.

2) ТМККК-ға қосылады:

а) Жедел медициналық көмек және санитарлық авиация;

б) Амбулаториялық-емханалық көмек:

Алғашқы медициналық-санитариялық көмек (бұдан әрі – МСАК);
Алғашқы медициналық-санитариялық көмек маманы мен бейінді мамандардың жолдамасы бойынша консультациялық – диагностикалық көмек (бұдан әрі-КДП)

3) Денсаулық сақтау саласындағы уәкілетті орган (бұдан әрі – уәкілетті орган) айқындайтын жоспарланатын көлемдер шеңберінде МСАК маманының немесе бейінді мамандардың жолдамасы бойынша шұғыл көрсетілімдер бойынша – жолдаманың болуына қарамастан стационарлық медициналық көмек

4) МСАК маманының немесе бейінді мамандардың жолдамасы бойынша стационарды алмастыратын медициналық көмек

5) Қалпына келтіру лечение және медициналық оңалту

6) Қазақстан Республикасының Үкіметі белгілеген халықтың санаттары үшін паллиативтік көмек және мейіргерлік күтім

2. ТМККК тізбесі.

3. ТМККК шеңберіндегі жедел медициналық көмек мыналарды қамтиды:

1) шұғыл көрсетілімдер бойынша медициналық көмек көрсету;

2) шұғыл көрсетілімдер бойынша пациенттерді медициналық ұйымдарға жеткізу;

3) Денсаулық сақтау саласындағы уәкілетті органмен немесе жергілікті атқарушы органмен келісім бойынша аудандық, облыстық, республикалық маңызы бар бұқаралық іс-шараларды (қоғамдық, мәдени-бұқаралық, спорттық және басқалар) медициналық қамтамасыз ету.

4. ТМККК шеңберіндегі санитариялық авиация мыналарды қамтиды:

1) пациенттің орналасқан жері бойынша медициналық ұйымда қажетті ресурстардың болмауына байланысты медициналық көмектің тиісті деңгейін көрсету мүмкін болмаған кезде халыққа шұғыл медициналық көмек көрсету;

2) білікті мамандарды межелі жерге жеткізу не пациентті тиісті медициналық ұйымға әуе көлігі және автокөлік құралдарымен тасымалдау.

5. ТМККК шеңберіндегі амбулаториялық-емханалық көмек МСАК, КДП қамтиды және осы ТМККК тізбесіне қосымшаға сәйкес көлемде ұсынылады.

6. Жоғары мамандандырылған және жаңа технологияларды пайдалана отырып медициналық көмек Денсаулық сақтау саласындағы уәкілетті орган (бұдан әрі-уәкілетті орган) бекітетін тізбеге сәйкес амбулаториялық – емханалық ұйым (бұдан әрі – АПО)маманының жолдамасы бойынша көрсетіледі.

7. ТМККК шеңберінде стационарлық көмек уәкілетті орган белгілеген стандарт палаталарында қосымша сервистік қызметтер (теледидар, телефон, тапсырыс бойынша тамақтану және т. б.) ұсынылмай жүзеге асырылады.

8. Уәкілетті орган бекітетін түрлер мен көлемдерге сәйкес стационарлық көмек нысанында көрсетілетін ТМККК мыналарды қамтиды:

1) мамандарды тексеру, консультациялар, оның ішінде телемедициналық коммуникацияларды пайдалана отырып;

2) Денсаулық сақтау саласындағы стандарттарға сәйкес зертханалық және аспаптық зерттеулер;

3) медициналық қызметтер (ақылы қызметтерді қоспағанда), медициналық көрсетілімдер бойынша дәрілік формулярларға сәйкес дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету;

4) медициналық көрсеткіштер бойынша Қан мен оның компоненттерін препараттармен қамтамасыз ету;

5) уақытша еңбекке жарамсыздық туралы Парақ бере отырып, дәрігерлердің қорытындысы бойынша қосымша күтімге мұқтаж, үш жасқа дейінгі баланы, сондай-ақ ауыр науқас егде жастағы балаларды күтуді тікелей жүзеге асыратын анаға (әкеге) немесе өзге адамға медициналық ұйымда болуға мүмкіндік беру;

6) бала емізетін ананы бала күтімі бойынша болудың барлық кезеңіне медициналық ұйымда бір жасқа дейінгі баланы тегін тамақпен қамтамасыз ету;

7) уәкілетті орган бекіткен медициналық көмек көрсетуді ұйымдастыру стандарттарына (бұдан әрі – стандарт) сәйкес ерте және жалғастырылған медициналық оңалту, оның ішінде балалар мен әлеуметтік осал санаттағы азаматтар үшін кеш;

8) балалардың стационарлық медициналық ұйымдарында ойын ойнауға, демалуға және тәрбие жұмысын жүргізуге қажетті жағдайлар жасау;

9) Қазақстан Республикасының Үкіметі белгілеген халықтың санаттары үшін паллиативтік көмек және мейіргерлік күтім.

9. ТМККК шеңберінде стационарды алмастыратын медициналық көмек мыналарды қамтиды:

1) мамандардың тексерулері, консультациялары;

2) медициналық көрсетілімдер бойынша дәрілік формулярларға сәйкес медициналық қызметтер (ақылы қызметтерді қоспағанда), дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету;

3) стандарттарға сәйкес физиотерапия мен емдік дене шынықтыруды қоса алғанда, айғақтар бойынша азаматтардың барлық санаттары үшін ерте және жалғастырылған медициналық оңалту.

10. ТМККК шеңберіндегі патологиялық-анатомиялық бюроның (бөлімшелердің) қызметтеріне мыналар кіреді:

1) патологиялық аутопсия;

2) операциялық және биопсиялық материалды гистологиялық зерттеу;

3) Цитологиялық зерттеулер.

11. ТМККК тізбесі айғақтар болған кезде және Қазақстан Республикасының Үкіметі айқындайтын тәртіппен Қазақстан Республикасының азаматтарын шетелде емдеуді қамтиды.

12. ТМККК көрсету үшін дәрілік заттармен қамтамасыз ету медициналық ұйымдар бекіткен және көрсетілген кезде уәкілетті орган белгіленген тәртіппен келіскен дәрілік формулярларға сәйкес жүзеге асырылады:

1) жедел /шұғыл / шұғыл медициналық көмек;

2) жұқтыру қаупі кезінде эпидемиологиялық көрсеткіштер бойынша антирабиялық көмек көрсету;

3) көрсеткіштер бойынша санитариялық-профилактикалық және санитариялық-эпидемияға қарсы көмек;

4) иммунопрофилактика / вакцинация;

5) стационарлық және стационарды алмастыратын көмек.

13. ТМККК шеңберінде амбулаториялық деңгейде дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету уәкілетті орган бекіткен белгілі бір аурулары (жай-күйі) бар азаматтардың жекелеген санаттарын және МСАК маманының көрсеткіштері мен рецепті бойынша мамандандырылған емдеу өнімдерін тегін қамтамасыз ету үшін дәрілік заттар мен медициналық мақсаттағы бұйымдардың тізбесіне сәйкес жүзеге асырылады.

14. ТМККК шеңберіндегі медициналық көмек сондай-ақ аз инвазивті технологияларды пайдалана отырып, емдеу-диагностикалық қызметтерді қамтиды.

Қосымша
кепілдендірілген тізімге
тегін медициналық көмектің көлемі

Тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі шеңберінде амбулаториялық-емханалық көмек

1. Алғашқы медициналық-санитарлық көмек.

Іс-шаралар	Қызмет атауы	Еселік қызмет көрсету
1	2	3
Қабылдау және кеңес беру	Қабылдау, кеңес беру (МСАК мамандары-жалпы практика дәрігері, учаскелік дәрігер-терапевт / педиатр, учаскелік мейірбике/жалпы практика медбикесі, фельдшер, акушер (лер)	Өтініш бойынша
Қабылдау және кеңес беру	МСАК мамандарының үйде қызмет көрсетуі	Көрсеткіштер бойынша
Алдын алу	Денсаулықты сақтау және нығайту, салауатты өмір салтын қалыптастыру, ұтымды және дұрыс тамақтану мәселелері бойынша кеңес беру	Мамандардың өтініші және жолдамасы бойынша
	Отбасын жоспарлау бойынша кеңес беру	Мамандардың өтініші және жолдамасы бойынша
	Жатырішілік құралды енгізу/шығару, контрацептивті инъекциялар	Мамандардың өтініші және жолдамасы бойынша
	Халықтың нысаналы топтарының профилактикалық медициналық қарап-тексерулері (скринингтік зерттеулер)	Денсаулық сақтау саласындағы уәкілетті орган (бұдан әрі – уәкілетті орган)бекіткен тәртіпке сәйкес кезеңділікпен
	Жұқпалы аурулар ошақтарындағы санитариялық-эпидемияға қарсы (профилактикалық) іс-шаралар	Көрсеткіштер бойынша
	Иммундау жүргізу	Ұлттық егу күнтізбесі шеңберінде және эпидемиологиялық көрсеткіштер бойынша белгіленген кезеңділікке сәйкес
	Профилактикалық кабинеттерде, сауықтыру мектептерінде оқыту	Мамандардың өтініші және жолдамасы бойынша
	Науқастар мен олардың отбасы мүшелерін созылмалы ауруларды басқару бағдарламаларына сәйкес өзін - өзі бақылауға, өзін-өзі және өзара көмекке үйрету	Мамандардың өтініші және жолдамасы бойынша
	Созылмалы аурулары бар адамдарға телефон арқылы кеңес беру	Мамандардың өтініші және жолдамасы бойынша
	Медициналық-әлеуметтік және психологиялық қызметтер	Көрсеткіштер бойынша
	Балалардың, оның ішінде жаңа туған нәрестелердің патронажы	Уәкілетті орган белгілеген кезеңділікке сәйкес және айғақтар бойынша
	Жүкті әйелдердің патронажы	Уәкілетті орган белгілеген кезеңділікке сәйкес және айғақтар бойынша
	Созылмалы аурулары бар науқастарды динамикалық бақылау арқылы аурулардың және олардың асқынуларының қайталама профилактикасы	Уәкілетті орган бекіткен стандарттарға сәйкес кезеңділікпен
	Балаларға тіс және ауыз қуысының шырышты қабығын күту бойынша санитарлық-гигиеналық дағдыларды үйрету	Профилактикалық мақсатта жылына 1 рет
	Мектепке дейінгі балалар білім беру ұйымдарындағы балалардың, жалпы орта білім беру ұйымдарының оқушыларының, жүктілік бойынша есепке тұрған әйелдердің ауыз қуысын профилактикалық тексеру	Профилактикалық мақсатта жылына 1 рет
Диагностика	Есту және көру өткірлігін өлшеу	Белгіленген кезеңділікке сәйкес профилактикалық мақсатта, қалған жағдайларда көрсеткіштер бойынша
	Көзішілік қысымды өлшеу	Белгіленген кезеңділікке сәйкес профилактикалық мақсатта, қалған жағдайларда көрсеткіштер бойынша
	Лейкоформуламен жалпы қан анализі, гемоглобин, эритроциттер, түс индексі, лейкоциттер, ESR, тромбоциттер. Ақуыз бен глюкозаны анықтайтын зәр анализі	Профилактикалық мақсатпен жүгінген кезде жылына 1 рет, қалған жағдайларда айғақтар бойынша
	Қанның ұю уақыты, безгек плазмодийіне қан, Нечипоренко бойынша зәр, зәрдегі өт пигменттері	Көрсеткіштер бойынша
	Микрореакция	Өтініш бойынша жылына 1 рет, қалған жағдайларда айғақтар бойынша
	Копрограмма	Профилактикалық мақсатта жылына 1 рет, басқа жағдайларда көрсеткіштер бойынша
	Туберкулезді анықтау үшін қақырықты алу	Көрсеткіштер бойынша
	Микробиологиялық зерттеулерге материал алу	Көрсеткіштер бойынша
	АИТВ инфекциясына және Вассерман реакциясына (RW)қан алу	Өтініш бойынша ерікті анонимді және (немесе) құпия медициналық тексеру кезінде, қалған жағдайларда айғақтар бойынша
	Қабылдау және биохимиялық зерттеулер: холестерин, триглицеридтер, қан глюкозасы, соның ішінде тест-жүйелерді пайдалана отырып, экспресс-әдістерді жүргізу	Профилактикалық мақсатта уәкілетті орган белгілеген кезеңділікке сәйкес, қалған жағдайларда айғақтар бойынша
	Зерттеу және биохимиялық зерттеулер: АЛАТ, АСАТ, жалпы билирубин, мочевина, креатинин	Көрсеткіштер бойынша
	Зерттеудің басқа түрлеріне биологиялық материал алу	Көрсеткіштер бойынша
	Қынаптық жағынды микроскопиясы және қынапты санитарлық тазарту	Профилактикалық мақсатта жылына 1 рет, басқа жағдайларда көрсеткіштер бойынша
	Иммунохимиялық зерттеу (экспресс әдісімен гемокульт-тест)	Профилактикалық мақсатта уәкілетті орган белгілеген кезеңділікке сәйкес, қалған жағдайларда айғақтар бойынша
	Безгек плазмодийіне қан анализі	Көрсеткіштер бойынша
	Электрокардиограмма	Профилактикалық мақсатта уәкілетті орган белгілеген кезеңділікке сәйкес, қалған жағдайларда айғақтар бойынша
	"Тәуекел" тобындағы балаларға (оның ішінде БЦЖ-ны вакцинациялауға дейінгі және ревакцинациялау мақсатында) және балаларда туберкулезге күдік болған кезде 2 ТПД-Л бар Манту сынамасын қою	Уәкілетті орган белгілеген кезеңділікпен, басқа жағдайларда айғақтар бойынша
	15 жастан бастап Флюорография	Профилактикалық мақсатта жылына 1 рет, басқа жағдайларда көрсеткіштер бойынша
Емдеу, манипуляциялар және процедуралар	Шұғыл медициналық көмек көрсету	Көрсеткіштер бойынша
	Иммобилизация (дәке қатайтатын таңғыштарды, шиналарды қолдану)	Көрсеткіштер бойынша
	Дәрі-дәрмекпен емдеуді тағайындау	Көрсеткіштер бойынша
	Көктамыр ішіне, бұлшықет ішіне, тері астына инъекция жүргізу	Көрсеткіштер бойынша
	Стационарды алмастыратын көмек көрсету, оның ішінде үйде	Көрсеткіштер бойынша
	18 жасқа дейінгі балаларға физиотерапия және 1 жасқа дейінгі балаларға массаж	Көрсеткіштер бойынша

2. Консультациялық-диагностикалық көмек.

Іс-шаралар	Қызмет атауы	Еселік қызмет көрсету
1	2	3
Қабылдау және кеңес беру	Бейінді мамандарды қабылдау және консультация беру, оның ішінде телемедициналық коммуникацияларды пайдалану, сондай-ақ үйде консультациялар беру: МСАК маманының жолдамасы бойынша; дифференциалды диагностика жүргізу үшін бейінді маманның жолдамасы бойынша, басқа органдарды тартумен асқынулар болған кезде және пациентті жүргізудің одан әрі тактикасын айқындау	Көрсеткіштер бойынша
Қабылдау және кеңес беру	Маманның жолдамасы бойынша жүкті әйелдер мен 18 жасқа дейінгі балаларға медициналық-генетикалық кеңес беру	Көрсеткіштер бойынша
Диагностика	Уәкілетті орган белгілеген тәртіпке сәйкес халықтың нысаналы топтарына скринингтік зерттеулер жүргізу	Уәкілетті орган белгілеген кезеңділікке сәйкес
	Зертханалық және аспаптық зерттеу әдістері	МСАК мамандары мен бейінді мамандардың жолдамасы бойынша
	Жалпы клиникалық талдаулар	МСАК мамандарының және бейінді мамандардың көрсеткіштері, жолдамасы бойынша
	АИТВ инфекциясына және Вассерман реакциясына (RW)қан анализі	Өтініш бойынша ерікті анонимді және (немесе) құпия медициналық тексеру, қалған жағдайларда айғақтар бойынша
	Маманның жолдамасы бойынша гормоналды зерттеу	Көрсеткіштер бойынша
	Ағзаларды трансплантациялаудан кейін пациенттердің қанындағы иммуносупрессивті препараттардың концентрациясын анықтау	Көрсеткіштер бойынша
	Биохимиялық талдаулар	МСАК мамандарының және бейінді мамандардың көрсеткіштері, жолдамасы бойынша
	Операцияға стационарға жатқызуға жататын адамдарға қан тобы және резус факторы	Көрсеткіштер бойынша
	Биологиялық материалды микробиологиялық зерттеу (бакпосев)	Көрсеткіштер бойынша
	УДЗ, рентгенография, фиброгастродуоденоскопия, сигмоидоскопия, дуоденальды зондтау, колоноскопия, Функционалдық диагностика әдістері және МСАК мамандары мен бейінді мамандардың жолдамасы бойынша биопсияға материал ала отырып эндоскопияның басқа да түрлері	Көрсетілімдер бойынша және пациент профилактикалық мақсатта жылына 1 реттен артық емес жүгінген кезде
	"В" және "С" вирустық гепатиттерін диагностикалауға скринингтік зерттеулер жүргізу (иммуноферменттік талдау, полимеразды тізбекті реакция): қан аурулары, қатерлі ісіктері бар, гемодиализдегі, анамнезінде хирургиялық араласулар, қан мен оның компоненттерін құю тарихы бар балалар; қан аурулары, қатерлі ісіктері бар, гемодиализдегі, анамнезінде хирургиялық араласулары бар, Қан мен оның компоненттерін құюы бар ересектер, сондай-ақ "В" және "С"вирустық гепатиттерін жұқтыру қаупі жоғары медицина қызметкерлері	Уәкілетті орган белгілеген кезеңділікке сәйкес
	Психоактивті заттарды қолдану мәніне медициналық куәландыру	Құқық қорғау органдарын, тергеу және анықтау органдарын жіберу кезінде
	Сот-наркологиялық сараптама	Сот органдарының шешімі бойынша
	Сот-психиатриялық сараптама	Сот органдарының шешімі бойынша
	Халықтың әлеуметтік осал санаты үшін диагностикалық зерттеулердің қымбат түрлері (18 жасқа дейінгі балаларға; жүкті әйелдерге; Ұлы Отан соғысына қатысушыларға; 1, 2, 3 топтағы мүгедектерге; "Алтын алқа", "Күміс алқа" алқаларымен марапатталған көп балалы аналарға; атаулы әлеуметтік көмек алушыларға; жасына байланысты зейнеткерлерге; инфекциялық, әлеуметтік–маманның жолдамасы бойынша:	Көрсеткіштер бойынша
	1. Полимеразды тізбекті реакция	Көрсеткіштер бойынша
	2. Иммунофенотиптеу	Көрсеткіштер бойынша
	3. Жүкті әйелдерді медициналық-генетикалық зерттеу (ультрадыбыстық скрининг ұрықтың анатомиясын бағалау, инвазивті пренатальды процедуралар, биохимиялық скрининг цитогенетикалық зерттеу) Денсаулық сақтау саласындағы уәкілетті орган белгілеген көлемде және мерзімдерде	Көрсеткіштер бойынша
	4. Компьютерлік томография	Көрсеткіштер бойынша
	5. Магниторезонанстық томография	Көрсеткіштер бойынша
	6. Позитронды-эмиссиялық томография	Көрсеткіштер бойынша
	7. Бір фотонды эмиссиялық компьютерлік томография	Көрсеткіштер бойынша
	8. Ангиография	Көрсеткіштер бойынша
Емдеу, манипуляциялар және процедуралар	Хирургиялық, гинекологиялық, отоларингологиялық, урологиялық, офтальмологиялық және басқа да амбулаториялық рәсімдер, оның ішінде медициналық мақсаттағы бұйымдар мен дәрілік заттарды пайдалана отырып, пациенттің қаражаты есебінен немесе ерікті медициналық сақтандыру шарты шеңберінде	МСАК мамандарының және бейінді мамандардың көрсеткіштері, жолдамасы бойынша
	Уәкілетті орган бекіткен тәртіпке сәйкес экстракорпоралды ұрықтандыру	Көрсеткіштер бойынша, бірақ ЭКҰ-ның 2 циклынан аспайды
	Халықтың әлеуметтік осал санаты үшін шұғыл стоматологиялық көмек( жіті ауырсыну): анальгезия, химиялық қатайтатын композиттік материалдардан препараттау және пломба салу, тісті анальгезиямен экстракциялау, периостотомия, абсцесстерді ашу	Көрсеткіштер бойынша
	Маманның жолдамасы бойынша балаларға және жүкті әйелдерге (ортодонтиялық және ортопедиялықтан басқа) жоспарлы стоматологиялық көмек, соның ішінде анестезияны пайдалана отырып, тістерді алу, химиялық қатайтатын композиттік материалдардан препараттау және пломба салу	Көрсеткіштер бойынша
	Жақ-бет аймағының туа біткен патологиясы бар балаларға тіс-жақ аномалияларын жоюға арналған аппаратты (ортодонтиялық пластина)пайдалана отырып, ортодонтиялық көмек	Көрсеткіштер бойынша
	Денсаулық сақтау саласындағы уәкілетті орган бекіткен стандарттарға сәйкес халықтың әлеуметтік осал санатын ерте және жалғастырылған медициналық оңалту	Көрсеткіштер бойынша